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Rocchetta

Per iscriversi è necessario compilare il form sottostante e versare l’intera quota delle lezioni scelte + il 50% della quota relativa al soggiorno, tramite: Bonifico bancario intestato a ASD EMOZIONE IN DANZA Cod. Iban IT18V0530868840000000000843.
Specificare sempre come causale le diverse quote versate: Quota Stage Emozione in Danza, Quota Hotel Castelraimondo,
Quota Iscrizione Emozione In Danza, Quota Stage Costa Crociere, Quota Iscrizione Costa Crociere.
Spedire la contabile del pagamento tramite fax al num. 0737.641641 o tramite e-mail all'indirizzo info@emozioneindanza.it


Le lezioni sono a numero chiuso.
Per agevolazioni ad insegnanti e gruppi contattare il numero 338.3608229.
Si rilasceranno attestati di partecipazione.


Modulo d'iscrizione
Nome  
Cognome  
Età  
Via  
 
CAP  
Città  
Provincia  
Telefono  
E-mail  
Codice fiscale/P.IVA  
   
Chiede l'iscrizione a:  
   
OPEN CARD (accesso libero a tutto)
   
PACCHETTO (4 lezioni a scelta)
  Specificare quali:
   
PACCHETTO HIP-HOP (4 lezioni solo hip-hop)
   
LEZIONE SINGOLA
  Specificare quale:
   
EMOZIONI IN DANZA (OPEN CARD) + STAGE COSTA CROCIERE
   
  ISCRIZIONE OBBLIGATORIA € 15,00
   
  Per iscriversi è necessario versare l’intera quota delle lezioni scelte + il 50% della quota relativa al soggiorno, tramite:
Bonifico bancario intestato a ASD EMOZIONE IN DANZA Cod. Iban IT18V0530868840000000000843.
Specificare sempre come causale le diverse quote versate: Quota Stage Emozione in Danza, Quota Hotel Castelraimondo, Quota Iscrizione Emozione In Danza, Quota Stage Costa Crociere, Quota Iscrizione Costa Crociere. Spedire la contabile del pagamento tramite fax al num. 0737.641641 o tramite e-mail all'indirizzo info@emozioneindanza.it.
   
DICHIARAZIONE POSSESSO CERTIFICAZIONE MEDICA:
Dichiaro di essere in possesso di certificazione medica attestante l'idoneità allo svolgimento dell'attività fisica succitata (certificato di sana e robusta costituzione)
   
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI: Acconsento al trattamento dei dati personali per l'espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità istituzionali, compresa la diffusione, anche a mezzo stampa o televisione, delle informazioni relative alle attività organizzate e agli esiti delle stesse. Consento altresì, al trattamento ed alla pubblicazione, per i soli fini istituzionali, di fotografie ed immagini atti a rivelare l'identità del sottoscritto.